L’algodystrophie, ou syndrome douloureux régional complexe, bouleverse souvent une vie en quelques semaines : douleurs brûlantes, membre figé, nuits écourtées, travail menacé. Pourtant, derrière les récits de souffrance se trouvent aussi des témoignages de guérison, parfois lente, mais réelle. Comprendre comment d’autres patients ont récupéré leur mobilité, repris le sport ou retrouvé leur métier permet de mieux se projeter vers une issue favorable. Que vous soyez au début du parcours ou déjà suivi dans un centre de la douleur, l’objectif reste le même : réduire la douleur, retrouver confiance dans votre corps et reconstruire un quotidien supportable, puis autonome. Cette perspective de guérison durable repose sur une connaissance précise de l’algodystrophie, une prise en charge structurée et un engagement actif dans la rééducation.
Algodystrophie (SDRC) : définitions, stades évolutifs et critères de guérison durable
Diagnostic d’algodystrophie selon la classification de budapest : critères cliniques et limites
L’algodystrophie, encore appelée SDRC type I, se définit par une douleur régionale continue, disproportionnée par rapport au traumatisme initial, associée à des troubles vasomoteurs, sudomoteurs, sensitifs et moteurs. Les critères de Budapest, utilisés en France et en Europe, exigent la présence d’au moins trois catégories de symptômes (douleur, œdème, modification de couleur ou de température, troubles moteurs ou trophiques) et de deux catégories de signes observés à l’examen clinique. Ce cadre permet de limiter les diagnostics abusifs, mais comporte des limites : les symptômes fluctuent, les examens d’imagerie peuvent être normaux, surtout à un stade avancé. De nombreux patients témoignent d’errances de plusieurs mois avant qu’un rhumatologue ou un spécialiste de la douleur pose enfin le diagnostic d’algodystrophie malgré des radios « normales ».
Stades chaud et froid de l’algodystrophie : évolution des symptômes et implications pour la guérison
L’évolution « classique » de l’algodystrophie se décrit en deux grands temps, souvent appelés stade chaud et stade froid. Le stade chaud dure en général de quelques semaines à plusieurs mois : douleur brûlante, articulation rouge, chaude, gonflée, difficulté extrême à supporter le contact, parfois même un simple drap. C’est la période où les traitements anti-inflammatoires (corticoïdes, biphosphonates) et la rééducation douce ont le plus d’impact sur la trajectoire de guérison. Le stade froid correspond à une phase où la douleur s’atténue progressivement mais laisse place à la raideur, à la perte musculaire et parfois à des déformations ou rétractions. Beaucoup de témoignages de guérison d’algodystrophie insistent sur l’importance de ne pas tout arrêter à ce moment : la douleur baisse, mais la rééducation active doit s’intensifier pour éviter les séquelles fonctionnelles.
Différence entre guérison clinique, guérison fonctionnelle et rémission partielle
Parler de « guérison de l’algodystrophie » peut recouvrir plusieurs réalités. La guérison clinique désigne la disparition des signes caractéristiques : plus d’œdème, de rougeur, de chaleur anormale, examens stabilisés. La guérison fonctionnelle est plus proche de ce que vous recherchez au quotidien : marcher, porter, lever le bras au-dessus de la tête, conduire ou dormir sans réveils douloureux. Il arrive qu’un patient soit cliniquement guéri mais garde une légère limitation d’amplitude ou une sensibilité accrue à l’effort : on parle alors de rémission partielle. Dans les grandes séries publiées, environ 70 à 80 % des patients retrouvent une fonction jugée satisfaisante à 18–24 mois, même si 10 à 20 % gardent une gêne résiduelle. La majorité des témoignages de guérison durable décrivent ce double aspect : articulation « normale » aux yeux des médecins, et reprise progressive des activités de la vie réelle.
Facteurs pronostiques de récupération : âge, délai de prise en charge, comorbidités
Plusieurs facteurs influencent les chances de guérison complète d’un SDRC. L’âge joue un rôle : les enfants et adolescents, comme le montrent les programmes spécialisés type « Algo : haltères & go » du CHU de Toulouse, guérissent presque toujours, même après des mois d’algoneurodystrophie. Chez l’adulte, le pronostic reste globalement bon, surtout en cas de prise en charge précoce dans les trois premiers mois. Les comorbidités (diabète, pathologies cardiovasculaires, anxiété majeure, dépression, troubles du sommeil) allongent souvent les délais de récupération. Les publications récentes estiment un délai moyen de guérison entre 12 et 24 mois, avec une variabilité énorme d’un patient à l’autre. L’un des facteurs pronostiques les plus importants reste la capacité à maintenir un mouvement, même minimal, du membre atteint : chaque témoignage positif insiste sur ce point.
Parcours de soins en france : de la douleur aiguë post-traumatique au centre de la douleur chronique
Rôle du médecin généraliste et du rhumatologue dans la détection précoce de l’algodystrophie
Le point de départ est souvent banal : entorse, fracture, chirurgie orthopédique, canal carpien, arthroscopie de genou ou de cheville. Le médecin généraliste joue alors un rôle clé : repérer que la douleur et la raideur dépassent l’évolution attendue, que le membre devient inhabituellement chaud ou froid, coloré, hypersensible. Dans les meilleurs cas, une orientation rapide vers un rhumatologue permet de confirmer le diagnostic et d’initier un traitement adapté. De nombreux patients décrivent dans leurs témoignages l’importance de cette reconnaissance précoce : sentir que ce n’est « pas dans la tête », mais bien une pathologie reconnue, change radicalement la façon de se battre pour la guérison. Le rhumatologue coordonne souvent le début du parcours : bilan, scintigraphie osseuse si besoin, prescription de biphosphonates ou de corticoïdes, et mise en place précoce de la kinésithérapie adaptée.
Prise en charge hospitalière en MPR (médecine physique et de réadaptation) et protocoles type hôpital cochin ou CHU de nantes
Lorsque l’algodystrophie devient invalidante – marche impossible, épaule inutilisable, incapacité à travailler – une hospitalisation de jour ou complète en service de MPR peut être proposée. Des équipes comme celles de Cochin à Paris ou du CHU de Nantes ont développé des protocoles structurés : évaluation pluridisciplinaire, séances de rééducation quotidienne, balnéothérapie, éducation thérapeutique, prise en charge psychologique. Plusieurs études françaises rapportent que ce type de programme intensif permet de réduire de 30 à 50 % les douleurs et d’améliorer significativement les amplitudes articulaires en quelques semaines. Pour vous, cela signifie souvent un tournant : passer d’un vécu de « blocage » à une dynamique de réapprentissage, avec des objectifs précis de récupération fonctionnelle.
Consultation en centre antidouleur (CHU de lyon, hôpital lariboisière, CHU de lille) : bilan pluridisciplinaire
Si la douleur persiste au-delà de plusieurs mois malgré les traitements de première ligne, une orientation vers un centre de la douleur chronique est fréquente. Dans les centres universitaires comme Lyon, Lariboisière ou Lille, le bilan inclut souvent anesthésiste, algologue, psychologue, parfois neurologue et rhumatologue. Les options discutées peuvent aller de la neurostimulation transcutanée (TENS) à des blocs sympathiques, en passant par des essais de médicaments pour douleurs neuropathiques (gabapentine, amitriptyline). Un aspect essentiel, rapporté par de nombreux patients, est l’explication détaillée du mécanisme de la douleur : comprendre que le système nerveux sympathique « s’emballe » et que la douleur devient autonome aide à se déculpabiliser et à s’engager dans les thérapies non médicamenteuses, comme l’hypnose ou la relaxation.
Coordination kinésithérapeute–médecin–psychologue : construction d’un parcours de guérison individualisé
La guérison durable d’une algodystrophie repose rarement sur une seule technique miracle. Les témoignages les plus encourageants décrivent une coordination étroite entre kinésithérapeute, médecin prescripteur (généraliste, rhumatologue, MPR) et psychologue ou psychiatre. Le kinésithérapeute ajuste les séances en fonction de la douleur du jour (échelle EVA), le médecin revoit régulièrement les médicaments et la stratégie globale, tandis que le psychologue aide à gérer l’angoisse, le découragement, voire le stress post-traumatique lié à l’accident initial. Un tel parcours individualisé ressemble davantage à un « coaching de guérison » qu’à une simple succession de rendez-vous. Pour vous, cela se traduit par un fil conducteur clair : comprendre pourquoi chaque intervention est proposée, et comment elle contribue à votre récupération.
Témoignages de guérison après algodystrophie d’épaule : récits détaillés et protocoles rééducatifs
Cas clinique : récupération complète après fracture de l’humérus et SDRC de l’épaule à la Pitié-Salpêtrière
Un profil fréquent de témoignage concerne l’algodystrophie d’épaule après fracture de l’humérus ou chirurgie de la coiffe des rotateurs. Un patient de 55 ans, opéré pour fracture complexe, décrit ainsi une épaule devenue brûlante, gonflée, impossible à mobiliser, avec un diagnostic de SDRC posé trois mois après la chirurgie. Orienté vers un service de MPR à la Pitié-Salpêtrière, il suit un programme intensif de six semaines : mobilisations passives quotidiennes, travail actif assisté, balnéothérapie, séances de TENS. Six mois plus tard, la douleur est passée de 8/10 à 2/10 sur l’EVA, avec une élévation du bras au-dessus de 150°. Deux ans après, le patient parle de « guérison complète » : seule une gêne modérée persiste lors des efforts extrêmes au-dessus de la tête, sans impact sur son travail ni sur ses loisirs.
Programme de rééducation active : mobilisations passives, renforcement excentrique, auto-étirements guidés
Les protocoles les plus efficaces d’algodystrophie de l’épaule partagent plusieurs composantes. Les mobilisations passives douces restaurent progressivement l’amplitude en respectant la douleur, souvent en position de détente ou en piscine pour alléger le poids du bras. Le renforcement excentrique des muscles de la coiffe permet de stabiliser l’articulation sans la surcharger, en travaillant par exemple avec des élastiques de faible résistance. Les auto-étirements guidés, enseignés au patient, prolongent le travail au domicile : pendulaire, glissement de la main sur le mur, bâton. Un élément clé pour vous : la régularité. Les patients qui témoignent d’une guérison réelle évoquent presque tous un engagement de 15 à 30 minutes d’auto-rééducation quotidienne pendant plusieurs mois.
Gestion de la douleur pendant la kinésithérapie : échelle EVA, pacing, adaptation des amplitudes
La grande crainte en cas d’algodystrophie est de « réveiller » la douleur en bougeant trop. La kinésithérapie moderne s’appuie donc sur des principes de pacing : progression graduée, respect de seuils de douleur acceptables, alternance des phases de travail et de repos. L’utilisation systématique de l’échelle EVA (0 à 10) aide à objectiver ces seuils : l’objectif est de rester dans une zone de douleur modérée (3 à 5/10) pendant les exercices, tout en évitant les pics à 8–9/10 qui peuvent déclencher des poussées. Certains kinés appliquent un TENS ou de la cryothérapie en début ou fin de séance pour rendre l’effort plus supportable. Dans les témoignages de guérison, les patients relatent souvent ce dialogue permanent : « aujourd’hui, on va alléger », « cette semaine, on peut augmenter de 5° l’élévation ».
Retour au travail manuel (maçon, coiffeuse) après algodystrophie d’épaule : stratégies ergonomiques
Pour les métiers manuels, une algodystrophie de l’épaule peut sembler synonyme d’arrêt définitif. Pourtant, de nombreux cas rapportent une reprise réussie grâce à des adaptations intelligentes. Une coiffeuse peut, par exemple, diminuer temporairement la durée des colorations bras levés, s’équiper de fauteuils réglables en hauteur, ou organiser ses rendez-vous pour alterner les tâches sollicitant l’épaule. Un maçon peut utiliser davantage d’outillage électrique, limiter le port de charges au-dessus de l’épaule, et porter une orthèse de soutien sur les premières semaines de reprise. Les médecins du travail jouent ici un rôle central pour aménager le poste, parfois avec une reprise progressive en temps partiel thérapeutique. L’objectif reste une guérison fonctionnelle compatible avec votre métier, même si l’épaule garde une petite fragilité.
Témoignages de guérison d’algodystrophie du pied et de la cheville : retour à la marche et au sport
Récit de retour à la course à pied après entorse grave de cheville et SDRC type I
Les algoneurodystrophies du pied et de la cheville surviennent souvent après une entorse grave ou une fracture malléolaire. Un témoignage typique : une femme de 35 ans, sportive, immobilisée après entorse sévère, développe un SDRC avec pied gonflé, chaud, douloureux au simple contact du drap. Marche impossible sans béquilles pendant plusieurs mois. Après un parcours en centre de rééducation, avec kinésithérapie spécialisée et balnéothérapie, la douleur diminue, la couleur et la température de la peau se normalisent. Un an après l’accident, elle réalise sa première course de 10 minutes sur terrain souple, puis augmente progressivement la durée. Deux ans plus tard, elle reprend le trail en terrain vallonné, en suivant un plan d’entraînement structuré pour éviter le surmenage.
Réentraînement à la marche avec balnéothérapie, tapis de marche antigravitaire et travail proprioceptif
Le retour à la marche après algodystrophie de cheville combine plusieurs outils. La balnéothérapie, utilisée dans de nombreux centres, permet de décharger partiellement le poids du corps : marcher en piscine, monter des marches immergées, travailler la flexion-extension de cheville avec une résistance douce de l’eau. Le tapis de marche antigravitaire offre un principe similaire à sec en réduisant le poids supporté par le membre atteint (50 à 80 % du poids réel). Le travail proprioceptif – planche d’équilibre, coussins instables, marche sur sable ou terrain irrégulier – reprogramme les capteurs sensoriels de la cheville, essentiels pour prévenir les rechutes. Vous pouvez ainsi progresser de la marche en appui partiel à la marche normale, puis à la marche rapide et au jogging.
Guérison fonctionnelle et reprise du football, trail ou randonnée en montagne après algodystrophie du pied
Les sports d’appui et de pivot (football, handball) ou les activités sur terrains accidentés (trail, randonnée en montagne) sont souvent considérés comme « trop risqués » après un SDRC. Pourtant, plusieurs séries cliniques et récits individuels montrent qu’une reprise est possible, à condition de respecter un délai et une progression adaptés. En pratique, les spécialistes recommandent régulièrement d’attendre une absence de douleur au quotidien, une force musculaire quasi symétrique et une stabilité satisfaisante sur un pied avant d’envisager les changements de direction rapides. La reprise se fait par paliers : marche en côtes, randonnée courte, course sur terrain plat, puis introduction de dénivelé et de changements d’appuis. Le principal indicateur de réussite est souvent votre confiance retrouvée dans le membre atteint.
Prévention des récidives : planification de la charge, échauffement, orthèses plantaires sur mesure
Une fois la guérison de l’algodystrophie acquise, la prévention des récidives ou des douleurs secondaires devient primordiale. Trois axes dominent dans les retours de terrain :
- Planification de la charge d’entraînement : augmenter le volume hebdomadaire de marche ou de course de 5 à 10 % maximum, avec une journée de repos entre les sorties intenses.
- Échauffement systématique : mobilisation de cheville, montées de genoux, cercles de cheville, pour « réveiller » les tissus avant la contrainte.
- Orthèses plantaires sur mesure chez un podologue, en cas de défaut d’appui ou de pied creux/plat favorisant les contraintes anormales sur le tarse ou la cheville.
Ces mesures de bon sens, associées à un renforcement régulier des muscles du mollet et de la cheville, réduisent nettement le risque de ré-entraîner un cercle douloureux.
Stratégies thérapeutiques citées dans les témoignages de guérison : traitements médicamenteux et non médicamenteux
Utilisation des biphosphonates (pamidronate, clodronate) et protocole IV en cas d’algodystrophie résistante
Les biphosphonates, comme le pamidronate ou le clodronate, occupent une place importante dans les recommandations françaises pour l’algodystrophie résistante. Administrés en perfusion intraveineuse sur une ou plusieurs cures, ils modulent l’activité osseuse et semblent diminuer les phénomènes inflammatoires et neuropathiques locaux. Plusieurs études rapportent une réduction moyenne de 2 à 3 points sur l’EVA douleur et une amélioration fonctionnelle significative dans les trois mois suivant la cure. Les témoignages de patients confirment souvent un « déclic » quelques semaines après la perfusion : douleur moins brûlante, sommeil plus réparateur, permettant de s’investir davantage dans la rééducation. Ces traitements restent encadrés par des spécialistes en raison des contre-indications rénales et des surveillances nécessaires.
Infiltrations, blocs sympathiques et anesthésie loco-régionale : indications et résultats rapportés par les patients
Les infiltrations de corticoïdes intra-articulaires ou péri-articulaires peuvent apporter un soulagement transitoire, surtout au stade chaud avec synovite marquée. Les blocs sympathiques, ou blocs plexiques, décrits dans certains témoignages, consistent à injecter un anesthésique local près d’un plexus nerveux (par exemple, bloc du plexus brachial pour une algodystrophie du membre supérieur). Dans des mains expertes, ces techniques peuvent entraîner une amélioration quasi instantanée de la couleur de la peau, de la température et de la mobilité, avec parfois disparition rapide des douleurs. Les anesthésistes algologues utilisent aussi des techniques d’anesthésie loco-régionale prolongée ou de stimulation médullaire en dernier recours. Il s’agit de procédures spécialisées, proposées après échec des approches plus conservatrices.
Thérapies physiques : TENS, ondes de choc, cryothérapie, balnéothérapie et leurs effets sur la douleur
Les thérapies physiques complètent souvent le volet médicamenteux. La neurostimulation électrique transcutanée (TENS) agit comme un « brouilleur » de la douleur : les petites impulsions électriques perturbent la transmission des signaux douloureux et stimulent la libération d’endorphines. Des dispositifs domestiques permettent une utilisation quotidienne, avec des programmes ciblés « douleur chronique ». La cryothérapie (froid local ou corps entier) peut calmer les poussées inflammatoires, tandis que la balnéothérapie soulage par la décharge de poids et la chaleur douce. Les ondes de choc sont plus controversées dans l’algodystrophie, mais certaines équipes les utilisent pour des séquelles osseuses ou tendineuses associées. Chaque patient réagit différemment, d’où l’importance d’une expérimentation encadrée : gardez ce qui vous aide réellement.
Prise en charge globale : prise en compte du sommeil, de la dépression et du catastrophisme douloureux
Une constante dans les témoignages de guérison d’algodystrophie est la prise en compte du contexte global : sommeil, humeur, anxiété, stress. La privation de sommeil accentue la perception douloureuse de 20 à 30 % selon plusieurs études, tandis que la dépression multiplie par deux le risque de chronicisation de la douleur. Les centres antidouleur intègrent souvent une évaluation du catastrophisme douloureux : tendance à anticiper le pire, à se focaliser sur la douleur et à se sentir impuissant face à elle. Des thérapies cognitivo-comportementales, la méditation de pleine conscience, la cohérence cardiaque ou l’hypnose médicale aident à casser ce cercle vicieux. Plusieurs patients relatent que le jour où ils ont commencé à « lâcher la lutte » et à travailler avec la douleur plutôt que contre elle, la trajectoire de guérison a changé.
Techniques de rééducation avancées présentes dans les témoignages de guérison d’algodystrophie
Imagerie motrice graduée et thérapie miroir pour reprogrammer le cortex moteur
L’algodystrophie ne touche pas seulement l’articulation, mais aussi le cerveau, en particulier les zones qui cartographient le membre douloureux. L’imagerie motrice graduée propose une progression en trois étapes : reconnaître gauche/droite sur des photos de mains ou de pieds, imaginer mentalement le mouvement, puis utiliser la thérapie miroir pour revoir le membre « fonctionner normalement ». Dans cette dernière étape, vous placez le membre sain devant un miroir de manière à créer l’illusion que le membre atteint bouge sans douleur. Des essais cliniques ont montré une réduction significative des douleurs et une amélioration fonctionnelle chez des patients souffrant de SDRC. De nombreux centres français de MPR et de pédiatrie intègrent maintenant ces techniques dans leurs protocoles.
Exercices de désensibilisation cutanée et rééducation proprioceptive fine
La désensibilisation cutanée vise à reprogrammer les nerfs périphériques et centraux qui ont « exagéré » leur réponse au toucher. Le principe est simple mais puissant : exposer progressivement la zone douloureuse à des stimuli variés, du plus doux au plus intense, toujours sous un seuil de tolérance acceptable. Une séquence typique peut inclure coton, soie, éponge, puis tissus plus rugueux. En parallèle, la rééducation proprioceptive fine – manipulations de petits objets, écriture, tâches manuelles précises – aide à restaurer la finesse du contrôle moteur. Plusieurs patients atteints d’algodystrophie de la main ou du poignet témoignent d’améliorations marquées de la douleur et de la fonction après quelques semaines d’exercices quotidiens de 10 à 15 minutes.
Réentraînement à l’effort avec ergocycle, renforcement progressif et auto-rééducation quotidienne
Le réentraînement à l’effort constitue un pivot de la guérison durable, surtout après des mois de sédentarité forcée. L’ergocycle (vélo d’intérieur) permet, par exemple, de mobiliser un genou ou une cheville dans un cadre très contrôlé : résistance faible, amplitude réglable, surveillance de la fréquence cardiaque. La progression suit souvent des paliers hebdomadaires : augmentation de la durée avant l’intensité. Le renforcement musculaire s’effectue d’abord en chaîne fermée, avec appuis stables, puis en situations plus dynamiques. L’auto-rééducation quotidienne prolonge le travail en cabinet : quelques séries d’exercices ciblés matin et soir, intégrés à votre routine de vie. La métaphore la plus parlante qu’utilisent souvent les patients : « réapprendre à son corps une nouvelle langue, phrase après phrase ».
Approches complémentaires : relaxation, cohérence cardiaque, hypnose médicale et EMDR
Les approches complémentaires jouent un rôle croissant, notamment pour les patients qui vivent l’algodystrophie comme un véritable traumatisme. La relaxation musculaire progressive et la cohérence cardiaque (3 à 6 respirations profondes par minute, pendant 5 minutes) réduisent le tonus du système nerveux sympathique, souvent impliqué dans le SDRC. L’hypnose médicale aide à moduler la perception de la douleur et à travailler sur les images corporelles négatives (« jambe morte », « main de bois ») fréquemment décrites. L’EMDR, thérapie de désensibilisation par mouvements oculaires, s’adresse aux chocs psychiques liés à l’accident initial ou aux hospitalisations lourdes. De nombreux patients rapportent que ces approches ne remplacent pas la rééducation physique mais la rendent plus efficace en diminuant la résistance de l’organisme au changement.
Impact psychologique et stratégies d’adaptation dans les parcours de guérison
L’impact psychologique de l’algodystrophie est souvent sous-estimé : perte de rôle professionnel, dépendance accrue, incompréhension de l’entourage face à une douleur invisible, parfois suspicion de simulation. De nombreux témoignages parlent d’un « avant » et d’un « après » la maladie, pas seulement sur le plan physique. Les adolescents suivis pour SDRC évoquent l’isolement scolaire, la peur de ne jamais remarcher normalement, le sentiment d’être « différent ». Chez l’adulte, l’angoisse financière, la culpabilité vis-à-vis de la famille et le risque de dépression sont fréquents. Plusieurs stratégies d’adaptation se révèlent particulièrement aidantes : rejoindre un groupe de parole ou une association de patients, tenir un journal de progression (même minime), découper les objectifs en micro-étapes (« aujourd’hui, je plie le genou de 5° de plus »), et cultiver des activités plaisantes non physiques (lecture, musique, méditation). Ces leviers psychologiques ne suppriment pas la douleur, mais modifient la façon de la traverser, ce qui, paradoxalement, accélère souvent la guérison.
Statistiques, délais de guérison et taux de récupération complète rapportés dans la littérature scientifique
Les grandes études consacrées à l’algodystrophie rapportent des chiffres plutôt rassurants lorsqu’un suivi structuré est mis en place. Selon plusieurs cohortes européennes, 70 à 80 % des patients atteints d’un SDRC de membre supérieur ou inférieur présentent une amélioration majeure ou une récupération quasi complète dans les deux ans suivant le début des symptômes. Environ 15 à 20 % gardent des séquelles fonctionnelles modérées, et 5 à 10 % évoluent vers une douleur chronique sévère. Le délai moyen de guérison clinique se situe autour de 12 à 18 mois, mais certains enfants récupèrent en moins de 6 mois, tandis que certains adultes mettent plus de 3 ans. Ces chiffres doivent être interprétés avec prudence : chaque cas reste singulier, influencé par le type de traumatisme, la rapidité du diagnostic, l’intensité de la rééducation, le contexte psychologique et social. Pour vous, l’information essentielle est la suivante : même après des mois de blocage, des améliorations significatives restent possibles, notamment lorsque des techniques avancées (imagerie motrice, prise en charge globale de la douleur, programmes de MPR intensifs) sont mobilisées de façon cohérente et régulière.